妊娠早期即妊娠12周以前,這是坯胎及胎兒各組織器官生成和分化的時(shí)期,對外界因素比較敏感,若在此時(shí)感染病毒,諸如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等,則病毒可通過胎盤累及眙兒,使胎兒出現(xiàn)各種畸形。尤其風(fēng)疹病毒感染話,胎兒致畸的可能性最大。
風(fēng)疹是一種經(jīng)呼吸遵由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病,臨床表現(xiàn)特征為發(fā)病后出現(xiàn)低熱或中陵發(fā)熱,伴頭痛、咳嗽、流涕等癥狀,一般于發(fā)熱1~2天后即出現(xiàn)皮疹,先見于面部,迅速蔓及全身,為粉紅色斑丘疹,可持續(xù)3天左右,疹退后病情逐漸好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。風(fēng)疹病毒可以通過駘盤,使胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹,重者胎死宮內(nèi),幸存者出生后可出現(xiàn)風(fēng)疹綜合征,表現(xiàn)為先天性白內(nèi)障、先天性心臟病、嚴(yán)重聽力障礙和智力發(fā)育遲緩。這些癥狀不一定生后立即出現(xiàn),有時(shí)在出生后數(shù)周乃至數(shù)月才表現(xiàn)出來。此種出生缺陷嬰兒的發(fā)生率,因孕婦患病時(shí)期不同而不一樣。據(jù)報(bào)道,妊娠1~4周感染,畸胎發(fā)生率達(dá)50%,5~8孕周為22%,9~12孕周為10%,13~16孕周為11%,17~25孕周為6%,26~40孕周僅為1%。因此,孕婦特別是在妊娠12周以前,盡量少去公共場所,尤其是在風(fēng)疹流行時(shí)期,以避免接觸風(fēng)疹病人遭致感染。
對有風(fēng)疹接觸史或疑有風(fēng)疹癥狀的孕婦,可測定風(fēng)疹抗體,如發(fā)現(xiàn)特異性抗風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性時(shí),說明近期有過風(fēng)疹感染,為避免出生畸形嬰兒應(yīng)考慮終止妊娠。
近年來,許多國家對育齡期婦女普查風(fēng)疹抗體,對缺乏抗體的婦女,常規(guī)接種特制的陬疹疫苗,使其獲得免疫而不再受風(fēng)疹感染。風(fēng)疹疫苗接種后三個月內(nèi)應(yīng)避免妊娠。